Mūsdienu cilvēka dzīvē nelīdzsvarotība starp aktīvām fiziskām aktivitātēm un statiskām slodzēm noved pie muguras muskuļu tonusa samazināšanās, tāpēc pieaugošā aksiālā slodze uz mugurkaula starpskriemeļu diskiem un saišu aparātu rada apstākļus to mikrotraumatizācijai. . Attīstās skriemeļu skrimšļa audu, starpskriemeļu disku un saišu aparāta tā sauktie deģeneratīvi-distrofiskie procesi - ārsti to visu kopā sauc par polisegmentālo osteohondrozi.
Ar vecumu notiek dabiska starpskriemeļu disku novecošanās, kas pastiprinās vibrācijas, raustīšanās kustību, smagumu celšanas un kritienu ietekmē. Osteohondrozes attīstību un saasināšanos veicina dažādas muguras traumas, fiziska pārslodze, slikta fiziskā sagatavotība, slikta stāja un mugurkaula izliekums, plakanās pēdas un liekais svars.
Osteohondrozes cēloņi
- iedzimta predispozīcija;
- vielmaiņas traucējumi organismā;
- liekais svars, nepareizs uzturs (šķidruma trūkums);
- ar vecumu saistītas izmaiņas;
- mugurkaula traumas;
- slikta stāja, skolioze, plakanas pēdas;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- darbs, kas saistīts ar smagu celšanu;
- mugurkaula pārslodze augstpapēžu staigāšanas rezultātā un grūtniecība sievietēm u. c.
Kopējās osteohondrozes galvenie simptomi
- pastāvīgas sāpes mugurā, nejutīguma sajūta ekstremitātēs;
- pastiprinātas sāpes ar pēkšņām kustībām, fiziskām aktivitātēm vai smagumu pacelšanu;
- kustību apjoma samazināšanās, muskuļu spazmas;
Ar dzemdes kakla hondrozi cilvēku apgrūtinās sāpes rokās, plecos un galvassāpes; Var attīstīties tā sauktais mugurkaula artēriju sindroms, kurā ir sūdzības par troksni galvā, reiboni, mirgojošiem "punktiem", krāsainiem plankumiem acu priekšā kombinācijā ar pulsējošām galvassāpēm.
Ar mugurkaula krūšu osteohondrozi: sāpes krūtīs (kā "miets" krūtīs), sirds un citu iekšējo orgānu rajonā; ar mugurkaula jostas-krustu daļas osteohondrozi: sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro krustu, kājas un dažreiz arī iegurņa orgānus.
Dzemdes kakla osteohondroze. Osteohondrozes lokalizācija kakla rajonā ir diezgan izplatīta parādība. Biežāk mugurkaula kakla daļa cieš cilvēkiem, kuri strādā monotonu darbu – dizaineriem, programmētājiem, sekretārēm, zobārstiem u. c. . Parasti dzemdes kakla osteohondrozes attīstību veicina braukšana un ilgstošs darbs pie datora. Galvenās dzemdes kakla osteohondrozes pazīmes un simptomi ir: galvassāpes, reibonis, sāpes rokās un krūtīs, lumbago, mēles nejutīgums. Ar dzemdes kakla osteohondrozi bieži sāp galva un rodas reibonis, redze kļūst tumša, paaugstinās asinsspiediens. Caur dzemdes kakla skriemeļu šķērsvirziena procesiem iet kanāls tā sauktajai mugurkaula artērijai. Tas tiek novirzīts galvaskausa dobumā un baro smadzenes. Skriemeļu pārvietošanās izraisa mugurkaula artērijas spazmu un smagos gadījumos saspiešanu. Tādējādi tiek traucēta asins piegāde atsevišķām smadzeņu daļām.
Osteohondrozei saasinoties, var būt arī radikulāri simptomi: sāpes izstaro uz plaukstu, dažkārt uz atsevišķiem pirkstiem, tie kļūst nejūtīgi, pastāvīgi auksti. Iemesls tam ir traucēta impulsu pāreja gar nervu šķiedru. Pēc konkrēta pirksta nejutīguma neirologs var spriest par konkrēta skriemeļa pārvietošanos. Kakla mugurkaula osteohondrozes klīnisko ainu raksturo dažādi simptomi, kas ir saistīti ar šī segmenta fizioloģiskajām īpašībām.
Krūšu mugurkaula osteohondroze skar reti. Viens no galvenajiem attīstības iemesliemkrūšu kurvja osteohondrozeir mugurkaula izliekums (skolioze). Parasti krūšu kurvja osteohondrozes attīstības cēloņi veidojas no skolas. Krūškurvja mugurkauls ir vismazāk kustīgs, tāpēc krūšu kurvja osteohondrozes pazīmes un simptomi ļoti atšķiras no dzemdes kakla vai jostas daļas osteohondrozes simptomiem. Vairumā gadījumu galvenā atšķirība starp krūšu kurvja osteohondrozi ir akūtu sāpju neesamība un tikai blāvu, sāpīgu sāpju klātbūtne mugurā. Galvenie krūšu kurvja osteohondrozes simptomi un pazīmes ir: sāpes krūtīs, nejutīgums, rāpošanas sajūta krūšu rajonā, sāpes sirdī, aknās un kuņģī. Ļoti bieži krūšu kurvja osteohondroze tiek maskēta kā citas slimības (piemēram, miokarda infarkts, peptiska čūla, gastrīts). Sāpes, kas saistītas ar mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozi, ir ilgstošas, līdzīgas starpribu neiralģijai. Dažreiz sāpes var izstarot zem lāpstiņas, kas liek domāt par sirdslēkmi. Atšķirība starp "sirds" sāpēm un starpribu neiralģiju ir tāda, ka ar osteohondrozi pacientam ir normāla elektrokardiogramma, nav tādu simptomu kā izteikts bālums, zilgana āda, auksti sviedri utt.
Jostas-krustu daļas osteohondroze. Visbiežāk rodas mugurkaula jostas daļas osteohondroze. Tas izskaidrojams ar to, ka muguras lejasdaļa (jostas skriemeļi), kā likums, sedz galveno slodzi. Visbiežāk mugurkaula jostas daļas osteohondrozi var sarežģīt mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūce. Galvenie jostas daļas osteohondrozes simptomi un pazīmes ir: sāpes muguras lejasdaļā (sāpes muguras lejasdaļā cilvēku ir nomocījušas jau daudzus gadus un tām raksturīgs cikliskums, pasliktināšanās rudens-ziemas periodā), kustību ierobežojumi, sāpes kājās. Ļoti bieži ar jostas daļas osteohondrozi ir akūtas (lumbago) vai sāpīgas sāpes kājās, kas skar noteiktu kājas daļu (piemēram, aizmugurē vai sānos). Papildus sāpēm var palielināties vai samazināties kāju ādas jutība pret pieskārienu vai sāpēm – šie osteohondrozes simptomi izskaidrojami ar muguras smadzeņu sakņu saspiešanu.
Visbiežākais osteohondrozes cēlonis jostas-krustu daļā ir traumatisks (kompresijas lūzums vai hronisks ievainojums). Jostas rajonā sēžas nervs veidojas no nervu saknēm. Kad nervs ir saspiests, sāpes izplatās gar nervu stumbru: uz sēžamvietas zonu, zem ceļgala, dažreiz uz ikru vai papēdi. Iespējami būtiski nervu stumbra uztura traucējumi, tad kāja kļūst nejūtīga. Jušanas traucējumu simptomi ir ļoti noturīgi, dažreiz nejutīgums saglabājas ilgu laiku. Kad sēžas nervs ir saspiests, cilvēks sāk klibot, noliecoties uz veselo pusi, lai maksimāli palielinātu skartās ķermeņa daļas skriemeļus un tādējādi samazinātu saknes saspiešanu. Ar jostas-krustu daļas mugurkaula osteohondrozi pirmās klīniskās izpausmes ir sāpes muguras lejasdaļā un kājās.
Ārstēšana
Osteohondrozes ārstēšanaTo galvenokārt veic, izmantojot konservatīvas metodes, kuru mērķis ir novērst sāpes, mugurkaula sakņu disfunkciju un novērst distrofisku izmaiņu progresēšanu mugurkaula struktūrās.
Sāpju sindroms ar osteohondrozi parasti rodas kā saasināšanās-remitējošais veids. Turklāt, ja sāpes ilgst vairāk nekā 3 mēnešus, ārsti runā par hroniskām sāpēm. Tas paaugstina pacientu trauksmes līmeni un sliecas uz nomāktu garastāvokli. Standarta ārstēšanas shēmas kļūst neefektīvas, jo mainās sāpju patoģenēze. Šādos gadījumos neirologi ārstēšanai pievieno zāles no antidepresantu grupas, kas ir iekļautas hronisku sāpju standarta ārstēšanā. Viss šis process var aizņemt ilgu laiku.
Tāpēc ir nepieciešams novērst osteohondrozes riska faktorus un mainīt dzīvesveidu. Un arī savlaicīgi un efektīvi mazina akūtas sāpes, lai novērstu to hroniskumu.
Akūtas sāpes attīstās, ja audi ir bojāti un iekaisuši. Tādēļ galvenā ārstēšanā izmantoto zāļu grupa ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Sāpes rodas, ja nociceptorus kairina arahidonskābes metabolisma produkti.
Vispopulārākais NPL bija un paliek diklofenaks. Šīs zāles ir lietotas daudzus gadus un tiek uzskatītas par "zelta standartu" sāpju mazināšanai un pretiekaisuma iedarbībai. Diklofenaku plaši izmanto akūtu sāpju mazināšanai osteohondrozes gadījumā.
Liela interese ir par jaunu medikamentu, kas satur diklofenaku. Šī ir ātri šķīstoša, ar buferšķīdumu stabilizēta paciņa. Šī izdalīšanās forma ātri uzsūcas, un terapeitiskā iedarbība ir salīdzināma ar injekcijas formu un attīstās 5 līdz 20 minūšu laikā. Jaunajām zālēm ir liels darbības ātrums un ilgstoša iedarbība.
Zāles lieto devā no 50 līdz 100 mg, zāļu dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg/dienā. Dienas deva jāsadala 3 devās.
Klīniskā pētījumā diklofenaka kālija iedarbība paciņu veidā tika salīdzināta ar diklofenaka injicējamo formu. Rezultāti parādīja diklofenaka kālija pārākumu paciņu veidā salīdzinājumā ar injekciju formu. Šķiet, ka jaunais medikaments būtiski paplašinās pretsāpju terapijas iespējas mūsu valsts ārstiem.
Ietekme uz sāpju muskuļu komponentu ietver: pēcizometrisko relaksāciju, masāžu un ārstniecisko vingrošanu, tostarp vingrojumus muskuļu korsetes nostiprināšanai vai spazmas muskuļu stiepšanai, un muskuļu relaksantu lietošanu. Šīs metodes var kombinēt ar refleksoloģiju un citām fizioterapeitiskām procedūrām (DDT, SMT, elektroforēze ar lokāliem anestēzijas līdzekļiem, hidrokortizona fonoforēze u. c. ).
Profilakse
Galvenās osteohondrozes profilakses metodes ir: fiziskās aktivitātes, pareizi aprīkota darba vieta, kas novērš ilgstošu posturālo spriedzi, savlaicīga akūtu sāpju mazināšana, regulāra vingrošanas terapija.
Osteohondrozes pacientu veiksmīga ārstēšana ir atkarīga no pareizas atjaunojošo pasākumu vadīšanas, īpaši slimības sākuma stadijā. Fiziskā rehabilitācija jāveic visaptveroši.